Видео и фото

Как сделать чтобы утром было плохо

Как сделать чтобы утром было плохо

Как сделать чтобы утром было плохо

Как выглядит человек в депрессии или с мыслями о самоубийстве? Многие представят себе несчастного одинокого страдальца, плачущего на полу ванной. Чтобы развеять это заблуждение, в соцсетях несколько недель назад запустили флешмоб «Лицо депрессии»: сотни людей делятся своими фотографиями в тяжелые периоды, на которых они кажутся счастливыми и благополучными. Участники акции хотят показать, что те, кто борется с психическими расстройствами, в быту часто скрывают свои проблемы и выглядят не хуже, чем обычный прохожий. Флешмоб приурочен ко Всемирному дню предотвращения суицида, который отмечается 10 сентября. 7 сентября Талинда Беннингтон, вдова солиста Linkin Park Честера Беннингтона, опубликовала эту фотографию с подписью: «Это было за несколько дней до того, как мой муж покончил с собой . У него были мысли о суициде, но этого никогда не угадаешь». Когда этой девушке было 14 лет, врач сказал ей: «Ты не выглядишь как человек, который думает о самоубийстве». Участница флешмоба говорит, что эти слова чуть не стоили ей жизни: «Как я должна была выглядеть: с пачкой таблеток в одной руке и прощальной запиской в другой?» Она подчеркивает, что и на правой фотографии, и на левой — человек, готовый к суициду. «Вы бы никогда не подумали, что у меня депрессия? По моему взгляду или даже звуку голоса. Вы скажете: “Ты же улыбаешься!” Да, я улыбаюсь, но для вас — чтобы вам не было плохо. Я не хочу, чтобы вы чувствовали себя так же, как я. Еще я не хочу, чтобы вы думали, что можете что-то сделать, чтобы мне стало лучше. Никто ничего не может сделать. Мне нужно работать над этим самой». «В ночь перед тем, как дочь попала в больницу, они с отцом вместе ходили на танцы и чудесно провели время. К счастью, она жива и учится бороться со своей болезнью. Тогда ей было восемь лет». «Это фото сделано за семь часов до того, как я в третий раз попыталась покончить с собой. Было утро, мы с Эли вышли погулять и поесть. Все это время мы смеялись и радовались. А вечером у меня была передозировка, и я на неделю попала в больницу. Утром я понятия не имела, что захочу убить себя, — я улыбалась и любовалась тем, как лежат волосы на селфи. У меня пограничное расстройство личности (которое долго не диагностировали, потому что врачи не стали бы слушать), то есть желание суицида может возникнуть мгновенно из-за малейшей причины. Суицидальное состояние — это не только слезы людей с проблемами, это еще и принятие внезапных решений, когда в доме спит сын, а на ночь тебя поцеловал любящий партнер». «Это мой сын прямо перед тем, как он сел за компьютер и загуглил, как должным образом повеситься. Через два дня он это сделал». «Это мой парень за две недели до того, как он повесился. Никогда этого не пойму». «Это депрессия в нашем доме. Я пыталась повеситься на чердаке, но доска сломалась, и я провалилась вместе с потолком, всполошив семью. Я борюсь каждый день. Мой муж делает все возможное, но не может пробиться. Я не понимаю, почему не могу от этого избавиться. У меня чудесная семья. Я чувствую себя потерянной, больной эгоисткой, злюсь на себя». «Мое лицо депрессии. Да, это возможно — быть в депрессии, когда у тебя ребенок. Когда мне говорят: “У тебя нет причин хандрить, когда рядом она”, я чувствую угрызения совести. Когда я слышу: “Все, что тебе нужно, — это зарядка и правильное питание”, мне хочется врезать, даже если это говорят из добрых побуждений. Депрессия не дает вам делать то, чего вам хочется, потому что это химический дисбаланс в мозгу». «Не судите. Вам никогда не узнать, что прячется за чьей-то улыбкой или смехом. Будьте мягче. Вы не представляете, как много для кого-то может значить доброе слово. У депрессии нет лица, прекратите стигматизацию». «Так выглядела депрессия незадолго до того, как мы потеряли нашего любимого Люка. Это серьезная болезнь». «Это лицо депрессии и суицидальных мыслей. Три года назад антидепрессанты спасли мне жизнь, а полтора года назад почти отняли ее у меня. Я решила, что счастлива, и внезапно перестала их принимать. Самоубийство — это необратимое решение временной проблемы. Обсуждение психических проблем должно стать нормой». «Это биполярное расстройство с сильным преобладанием депрессивных фаз. Я просыпаюсь, делаю полноценный макияж, надеваю смешное платье, и все это на фоне борьбы с депрессией, тревожным расстройством, а иногда и с мыслями о самоубийстве». Надпись слева: «Заслуживает помощи». Справа: «Все еще заслуживает помощи». Девушка пишет: «Помню, как я обращалась к разным специалистам, и мне все равно говорили: “Но вы нормально выглядите, вы сделали прическу, макияж, оделись, все не так плохо». «Сейчас я обратилась за помощью к врачу. Большинство окружающих понятия не имеют, что я переживаю: я плачу в душе и в машине по пути с работы, не могу спать ночью из-за панических атак». «Иногда я делаю макияж, улыбаюсь, выхожу из дома, пью кофе, делаю милые фотографии для инстаграма вместе с Эли. А иногда лежу на полу в ванной и кричу “пожалуйста”, отчаянно надеясь, что боль прекратится. Могу часами болтать с друзьями, помогать им, обсуждать чепуху, а в другие моменты сторонюсь мессенджеров как чумы, оставляю сообщения непрочитанными на недели, месяцы или навсегда и думаю вообще от всего отключиться». «Депрессия — это не просто грусть, это безнадежность, потеря мотивации, вспышки гнева и печали, ощущение бесцельности. Она рушит отношения, вызывает борьбу и неловкость, она ранит не только тебя, но и тех, кто рядом». «Большой депрессивный эпизод, послеродовая депрессия. Мне казалось, что я иду ко дну, но последние пару дней было легче. Иногда может стать лучше, даже если просто поговорить об этом. Пожалуйста, если вам нужна помощь, обратитесь за ней. Это не провал. Иногда вам просто нужно немного больше времени, чтобы взять себя в руки, и это нормально: быть родителем — чертовски тяжелая работа». «Не люблю флешмобы, но этот #faceofdepression поддержу. Это фото сделано примерно в тот период терапии, когда я поняла, что сама не справлюсь. Кажется, что депрессия — это лишь плохое настроение. “Выпей вина, сходи в клуб, не будь тряпкой, смени работу, заведи хобби, потрахайся”, — говорят тебе… Бред. Знаете, как бывает при бессоннице? Хочешь спать, просто валишься от усталости, а заснуть не можешь. Так и с депрессией — вроде понимаешь, что надо жить, ведь все вроде к этому располагает, но… не можешь. И от шага в пропасть уже ничего не отделяет, ничего не задерживает — ни родные, ни любовь, ничего. Ты словно сам себе уже не принадлежишь. И сил нет ни на что, даже на то, чтобы сделать последний, решающий шаг. Потом тебе уже объясняют все медицинскими терминами — о том, что серотонин и норадреналин перестают поступать в мозг. И что ты просто болен, а если есть болезнь, значит есть и лечение, и выздоровление. И все будет хорошо! Как на этом фото, но только по-настоящему». «Увидела вчера в твиттере флешмоб и решила, что нужно кое-что рассказать. Это фото сделано в конце октября 2015 года. С той ночи вообще осталось много классных фоток, видео, мы бодро рвали танцпол и хохотали потом до десяти утра в кафешке. Я танцевала и думала: хоть бы утром, когда я выйду из клуба, меня сбила машина, потому что я сама не могу все это прекратить, мне не хватает мужества. Я ехала в метро такая смешная с этой прической, с этими милыми рожками, и представляла, как в вагон врывается террорист-смертник и взрывается прямо рядом со мной. Я весила 49 килограммов при росте 173. Одна половина людей кричала, что мне надо перестать распускать сопли и взять себя в руки. Другая смотрела на эти фото и писала мне гадости, мол, не прикидывайся больной, ты ж улыбаешься, а должна страдать и носить черное. Я имею склонность к депрессии с детского возраста. Правда, этого не видели даже родители. Со временем ком проблем нарастал, окружение не внимало просьбам о помощи и советовало “взять себя в руки”. В 18 чуть не случилась попытка суицида (вовремя остановилась). Дальше были несколько лет сомнительного образа жизни, пока не появился человек, который стал для меня лучиком света во всем этом аду. Когда же человека не стало, все вернулось и нахлынуло с утроенной силой. Грянули психосоматика и панические атаки, упал иммунитет, я сильно заболела. И знаете, кто меня спас? “Вот эти ваши психологи, которые шарлатаны и вообще не помогают”. Просто я пришла сама, сама открылась и попросила помощи, готовая меняться и работать над собой. Знаете, одно только наличие человека, который готов слушать тебя без осуждения, дает огромное облегчение. Вместе мы все проговорили, разложили по полочкам и составили план действий для выживания. Еще был визит в ПНД, там мне попалась очень милая женщина, которая меня успокоила, объяснила, что болеть не стыдно и лечиться у психиатра — тоже (ранее был неудачный опыт: мерзкий совковый старикашка светил мне в глаза и орал, что я наркоманка). Таким образом я прошла полноценное лечение и наконец-то справилась с недугом. Этот пост написан не с целью вызвать жалость. Не надо меня жалеть, у меня все хорошо, я справилась. Коллапсы случаются, но у кого их нет? Грустить нормально, shit happens. Я просто хочу, во-первых, чтобы люди были внимательнее к своим близким и не пренебрегали их состоянием и тем более просьбами о помощи. Во-вторых, я хочу дестигматизировать подобные заболевания, чтобы люди относились к ним серьезно и как не игнорировали, так и не шарахались с криками: “Фу-у-у, она в дурке лечится”. Пожалуйста, отнеситесь к этому с пониманием, а то по хештегу я уже видела кучу глупых, неуместных шуток. И последнее: если кто-то все-таки решит написать тут: “Ой, да просто надо улыбаться” или “Это все блажь, п***уйте работать” — он незамедлительно получит бан с последующим прекращением каких-либо контактов. И помните: депрессия — это не настроение, это внутричерепной гастрит, который нужно лечить».

В идеале, продавец должен дать вам возможность проверить точность глюкометра, прежде чем вы купите его. Чтобы сделать такую проверку, нужно быстро измерить глюкометром свой сахар в крови три раза подряд. Результаты этих измерений должны отличаться между собой не более чем на 5-10%. Также вы можете сдать анализ крови на сахар в лаборатории и одновременно проверить свой глюкометр. Не поленитесь сходить в лабораторию и сделать это! Узнайте, какие нормы сахара в крови . Если лабораторный анализ покажет уровень глюкозы у вас в крови менее 4,2 ммоль/л, то допустимая ошибка портативного анализатора — не более 0,8 ммоль/л в ту или другую сторону. Если ваш сахар в плазме крови окажется выше 4,2 ммоль/л, то допустимое отклонение в показателях глюкометра — до 20%. Важно! Как выяснить, точный ли у вас глюкометр: Измерьте глюкометром сахар в крови три раза подряд быстро. Результаты должны отличаться между собой не более чем на 5-10% Сдайте анализ крови на сахар в лаборатории. И в этот же момент измерьте свой сахар в крови с помощью глюкометра. Результаты должны отличаться не более чем на 20%. Этот тест можно проводить натощак или после еды. Проведите и проверку, как описано в п. 1., и тест с помощью лабораторного анализа крови. Не ограничивайтесь чем-то одним. Использовать точный домашний анализатор крови на сахар — совершенно необходимо! Иначе все мероприятия по лечению диабета окажутся бесполезными, и вам придется «близко познакомиться» с его осложнениями. Практически все современные глюкометры имеют встроенную память на несколько сотен измерений. Прибор “запоминает” результат измерения сахара в крови, а также дату и время. Потом эти данные можно переносить в компьютер, вычислять их средние значения, смотреть тенденции и т. д. Но если вы действительно хотите снизить свой сахар в крови и поддерживать его близким к норме, то встроенная память глюкометра — бесполезная. Потому что она не регистрирует сопутствующие обстоятельства: Что и когда вы ели? Сколько граммов углеводов или хлебных единиц съели? Какую дозировку инсулина или таблеток от диабета получили и когда это было? Переживали ли вы сильный стресс? Простуду или другое инфекционное заболевание? Чтобы реально привести в норму свой сахар в крови, вам придется вести дневник, в котором тщательно записывать все эти нюансы, анализировать их и вычислять свои коэффициенты. Например, “1 грамм углеводов, съеденный в обед, повышает мой сахар в крови на столько-то ммоль/л”. Память на результаты измерения, которая встроена в глюкометр, не дает возможности записывать всю нужную сопутствующую информацию. Вести дневник нужно в бумажной тетради или в современном мобильном телефоне (смартфоне). Использовать для этого смартфон — очень удобно, потому что он всегда с вами. Рекомендуем вам приобрести и освоить смартфон уже хотя бы для того, чтобы вести в нем свой “дневник диабетика”. Для этого вполне подойдет современный телефон за 140-200 долларов, не обязательно покупать слишком дорогой. А что касается глюкометра, то выберите простую и недорогую модель, предварительно проверив “три главных признака”. Покупать тест-полоски для измерения сахара в крови — это будут ваши основные расходы. “Стартовая” стоимость глюкометра — это мелочь по сравнению с той солидной суммой, которую придется регулярно выкладывать за тест-полоски. Поэтому прежде чем купить прибор, сравните цены на тест-полоски для него и для других моделей. В то же время, дешевые тест-полоски не должны склонить вас купить плохой глюкометр, с низкой точностью измерений. Вы измеряете сахар в крови не “для галочки”, а для своего здоровья, предотвращения осложнений диабета и продления жизни. Контролировать вас никто не будет. Потому что кроме вас, это никому не нужно. Для одних глюкометров тест-полоски продаются в индивидуальных упаковках, а для других — в “коллективной” упаковке, например, по 25 штук. Так вот, покупать тест-полоски в индивидуальных упаковках — не желательно, хотя это и кажется более удобно. . Когда вы вскрыли “коллективную” упаковку с тест-полосками — их нужно все быстренько использовать в течение какого-то срока. Иначе не использованные вовремя тест-полоски испортятся. Это психологически стимулирует вас регулярно измерять свой сахар в крови. А чем чаще вы это делаете — тем лучше у вас получится контролировать свой диабет. Расходы на тест-полоски возрастают, конечно. Но вы многократно сэкономите на лечении осложнений диабета, которых у вас не будет. Тратить 50-70 долларов в месяц на тест-полоски — удовольствия мало. Но это незначительная сумма, по сравнению с ущербом, который может причинить ухудшение зрения , проблемы с ногами или почечная недостаточность . Выводы. Чтобы удачно купить глюкометр, сравните модели в интернет-магазинах, а потом сходите в аптеку или закажите с доставкой. Скорее всего, вам подойдет простой недорогой прибор без лишних “наворотов”. Он должен быть импортным, от одного из известных мировых производителей. Желательно договориться с продавцом, чтобы перед покупкой проверить точность глюкометра. Также обращайте внимание на цену тест-полосок. В декабре 2013 года автор сайта Diabet-Med.Com протестировал глюкометр OneTouch Select по методике, изложенной выше в статье. Сначала я сделал 4 измерения подряд с интервалом в 2-3 минуты, утром натощак. Кровь брал из разных пальцев левой руки. Результаты вы видите на картинке: В начале января 2014 года сдавал в лаборатории анализы, в том числе и глюкозу плазмы натощак. За 3 минуты до забора крови из вены померил сахар глюкометром, чтобы потом сравнить с лабораторным результатом. Вывод: глюкометр OneTouch Select — весьма точный, его можно рекомендовать к использованию. Общее впечатление от пользования этим глюкометром — хорошее. Капля крови нужна небольшая. Чехол весьма удобный. Цена на тест-полоски — приемлемая. Обнаружил следующую особенность OneTouch Select . Не надо капать кровью на тест-полоску сверху! Иначе глюкометр напишет “Ошибка 5: мало крови”, и тест-полоска окажется испорченной. Нужно аккуратно подносить “заряженный” прибор, чтобы тест-полоска через кончик всосала кровь. Это делается точно так, как написано и показано в инструкции. Сначала я 6 тест-полосок испортил, прежде чем приловчился. Зато потом измерение сахара в крови каждый раз выполняется быстро и удобно. P. S. Уважаемые производители! Если вы предоставите мне образцы своих глюкометров, то я их точно так же тщательно протестирую и опишу здесь. Денег за это не возьму. Связаться со мной можно по ссылке «Об авторе» в «подвале» этой страницы. Можно ли избавиться от диабета навсегда? Статистика заболеваемости с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Каким образом можно побороть эту болезнь рассказывает в интервью ... Узнать больше... »

Видим, что данные за четверг нужно отбросить, потому что больной поздно закончил ужинать. По остальным дням минимальный прирост сахара за ночь был в пятницу. Он составил 4,0 ммоль/л. Мы берем именно минимальный прирост, а не максимальный и даже не средний. Цель — чтобы стартовая доза инсулина получилась скорее заниженная, а не завышенная. Это дополнительно страхует пациента от ночной гипогликемии. Следующий шаг — по табличному значению узнаем предположительный коэффициент чувствительности к инсулину. Предположим, у больного диабетом 1 типа поджелудочная железа полностью прекратила вырабатывать свой инсулин. В таком случае, 1 ЕД продленного инсулина понизит сахар в крови примерно на 2,2 ммоль/л у человека весом 64 кг. Чем больше вы весите, тем слабее действует инсулин. Например, для человека весом 80 кг получится 2,2 ммоль/л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммоль/л. Решаем задачу на составление пропорции из курса арифметики начальной школы. Для больных тяжелым диабетом 1 типа берем прямо это значение. Но для больных диабетом 2 типа или диабетом 1 типа в легкой форме оно окажется слишком высоким. Предположим, ваша поджелудочная железа все еще продолжает вырабатывать инсулин. Чтобы исключить риск гипогликемии, мы для начала будем считать “с запасом”, что 1 ЕД продленного инсулина понижает сахар в крови на целых 4,4 ммоль/л при весе 64 кг. Вам нужно определить это значение для своего веса. Составьте пропорцию, как в примере, который приведен выше. Для ребенка, который весит 48 кг, получится 4,4 ммоль/л * 64 кг / 48 кг = 5,9 ммоль/л. Для упитанного больного диабетом 2 типа с массой тела 80 кг будет 4,4 ммоль/л * 64 кг / 80 кг = 3,52 ммоль/л. Мы уже выяснили, что для нашего пациента минимальное увеличение сахара в крови за ночь составило 4,0 ммоль/л. Его масса тела 80 кг. Для него по “осторожной” оценке 1 ЕД продленного инсулина понизит сахар в крови на 3,52 ммоль/л. В таком случае, для него стартовая доза продленного инсулина на ночь составит 4,0 / 3,52 = 1.13 ЕД. Округляем до ближайшей 1/4 ЕД и получаем 1,25 ЕД. Чтобы точно вколоть такую низкую дозу, нужно научиться разбавлять инсулин. Лантус разбавлять категорически нельзя. Поэтому его придется колоть 1 ЕД или сразу 1,5 ЕД. Если вы вместо Лантуса используете Левемир, то разбавьте его, чтобы точно вколоть 1,25 ЕД. Итак, вкололи стартовую дозу продленного инсулина на ночь. В следующие дни корректируем ее — повышаем или понижаем, пока сахар утром натощак не будет стабильно держаться 4,6±0,6 ммоль/л. Чтобы достигнуть этого, понадобится дозу Лантуса, Левемира или протафана на ночь разделять и часть колоть позже, в середине ночи. Подробности читайте выше в разделе «Как добиться, чтобы сахар утром натощак был нормальный». Каждому больному диабетом 1 или 2 типа, который соблюдает низко-углеводную диету, нужно изучить, как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы . А если до сих пор не перешли на низко-углеводную диету, то что вы вообще здесь делаете? Итак, мы разобрались, как рассчитать оценочную стартовую дозу продленного инсулина на ночь. Если вы в школе учили арифметику, то справитесь. Но это было только начало. Потому что стартовая доза наверняка окажется слишком низкой или слишком высокой. Чтобы скорректировать дозу продленного инсулина на ночь, вы в течение нескольких дней записываете свои показатели сахара в крови перед сном, а потом утром натощак. Если максимальное повышение сахара за ночь оказалось не выше 0,6 ммоль/л — значит, доза правильная. При этом нужно принимать во внимание только те дни, в которые вы поужинали не раньше, чем за 5 часов до отхода ко сну. Ужинать рано — это важная привычка для больных диабетом, которые лечатся инсулином. Если максимальное повышение сахара за ночь превысило 0,6 ммоль/л — значит, дозу вечернего продленного инсулина нужно пытаться увеличивать. Как это делать? Нужно ее повышать на 0,25 ЕД раз в 3 дня, а потом каждый день следить, как это повлияет на ночное увеличение сахара в крови. Продолжайте медленно повышать дозу до тех пор, пока сахар по утрам будет не более чем на 0,6 ммоль/л превышать ваш вечерний сахар. Еще раз перечитайте, как контролировать феномен утренней зари . Как подбирать оптимальную дозу продленного инсулина на ночь: Нужно приучиться рано ужинать, за 4-5 часов до сна. Если вы поздно поужинали, то такой день не подходит для коррекции дозы продленного инсулина на ночь. Раз в неделю в разные дни проверяйте свой сахар среди ночи. Он должен быть не ниже 3,5-3,8 ммоль/л. Повышайте вечернюю дозу продленного инсулина, если в течение 2-3 дней подряд сахар утром натощак оказывается более чем на 0,6 ммоль/л выше, чем он был вчера перед сном. Предыдущий пункт — учитывайте только те дни, когда вы рано ужинали! Для больных диабетом 1 и 2 типа, которые соблюдают низко-углеводную диету . Дозу продленного инсулина на ночь рекомендуется повышать не более чем на 0,25 ЕД раз в 3 дня. Цель — максимально застраховаться от ночной гипогликемии. Важно! Если повысили вечернюю дозу продленного инсулина — следующие 2-3 дня обязательно проверяйте свой сахар в середине ночи. Что делать, если сахар ночью вдруг оказался ниже нормы или беспокоят ночные кошмары? Значит, нужно понижать дозу инсулина, которую колете перед сном. Если нужно понизить вечернюю дозу продленного инсулина, то рекомендуется часть ее перенести на дополнительный укол в 1-3 часа ночи. Прочитайте основную статью « Гипогликемия при сахарном диабете. Профилактика и купирование гипогликемии «. Ночная гипогликемия с кошмарами — неприятное событие и даже опасное, если вы живете в одиночестве. Давайте разберемся, как ее предотвратить, когда вы только начинаете лечить свой диабет инъекциями продленного инсулина на ночь. Настройте будильник так, чтобы он разбудил вас через 6 часов после вечернего укола. Когда проснетесь, измерьте свой сахар в крови глюкометром. Если он окажется ниже 3,5 ммоль/л, съешьте чуть-чуть углеводов, чтобы не было гипогликемии. Контролируйте свой ночной сахар в первые дни инсулинотерапии диабета, а также каждый раз, когда пробуете увеличивать дозу продленного инсулина на ночь. Даже один такой случай означает, что дозу нужно понижать. Большинству диабетиков, соблюдающих низко-углеводную диету , требуются дозы продленного инсулина на ночь менее 8 ЕД. Исключением из этого правила являются больные диабетом 1 или 2 типа, страдающие сильным ожирением, диабетическим гастропарезом, а также те, у кого сейчас инфекционное заболевание. Если колоть продленный инсулин на ночь в дозе 7 ЕД или выше, то его свойства меняются, по сравнению с малыми дозами. Он действует намного дольше. Может даже случиться гипогликемия до обеда следующего дня. Чтобы избежать этих неприятностей, прочитайте “ Как правильно колоть большие дозы инсулина ” и выполняйте рекомендации. Если вам требуется большая вечерняя доза Лантуса, Левемира или протафана, т. е. она превышает 8 ЕД, то мы рекомендуем часть ее колоть позже, в середине ночи. Больные диабетом с вечера готовят все необходимые принадлежности, ставят будильник на середину ночи, по его звонку в полубессознательном состоянии делают себе укол и сразу снова засыпают. Благодаря этому, результаты лечения диабета очень улучшаются. Стоит потерпеть неудобства ради профилактики гипогликемии и получения нормального сахара в крови на следующее утро. Тем более, что неудобства будут минимальными, когда вы освоите технику безболезненных инъекций инсулина. Нужны ли вам уколы продленного инсулина по утрам? Итак, мы разобрались, как правильно колоть Латнус, Левемир или протафан на ночь. Сначала определяем, нужно ли вообще это делать. Если оказывается, что нужно, то рассчитываем и колем стартовую дозу. А потом корректируем ее, пока сахар утром натощак не будет нормальный 4,6±0,6 ммоль/л. При этом среди ночи он не должен опускаться ниже 3,5-3,8 ммоль/л. Изюминка, которую вы узнали на нашем сайте, — делать дополнительный укол инсулина среди ночи для контроля феномена утренней зари. На него переносится часть вечерней дозы. Теперь определимся с утренней дозой продленного инсулина. Но тут появляется затруднение. Чтобы решить вопросы с уколами продленного инсулина по утрам, нужно в течение дня поголодать от ужина до ужина. Мы колем Лантус Левемир или протафан, чтобы держать в норме сахар натощак. В течение ночи вы спите и голодаете естественным образом. А чтобы днем следить за сахаром в состоянии натощак, приходится сознательно воздерживаться от приемов пищи. К сожалению, это единственно верный способ рассчитать утреннюю дозу продленного инсулина. Ниже процедура описана подробно. Предположим, у вас в течение дня наблюдаются скачки сахара или он держится стабильно повышенный. Вопрос огромной важности: ваш сахар повышается в результате приемов пищи или натощак? Напомним, что продленный инсулин нужен, чтобы поддерживать нормальный сахар натощак, а быстрый — чтобы избегать повышения сахара в крови после еды. Также мы используем ультракороткий инсулин, чтобы быстро снижать сахар до нормы, если он все же подскочил. Гасить сахар в крови после еды коротким инсулином или колоть утром продленный инсулин, чтобы держать нормальный сахар весь день в состоянии натощак, — это совсем разные вещи. Поэтому очень важно выяснить, как ведет себя ваш сахар в течение дня, и только после этого назначать схему инсулинотерапии на день. Безграмотные врачи и диабетики пытаются в течение дня использовать короткий инсулин там, где нужен продленный, и наоборот. Результаты этого оказываются плачевными. Нужно путем эксперимента выяснить, как ведет себя днем ваш сахар в крови. Он повышается в результате приемов пищи или натощак тоже? К сожалению, для получения этой информации приходится поголодать. Но провести эксперимент совершенно необходимо. Если вам не требуются уколы продленного инсулина на ночь, чтобы компенсировать феномен утренней зари, то маловероятно, что ваш сахар в крови будет повышаться в течение дня натощак. Но все же нужно проверить и убедиться. Тем более, следует провести эксперимент, если вы получаете уколы продленного инсулина на ночь. Как подобрать дозу Лантуса, Левемира или протафана по утрам: В день эксперимента не ешьте ни завтрак, ни обед, но планируйте поужинать через 13 часов после того, как проснулись. Это единственный случай, когда разрешается поздно поужинать. Если вы принимаете Сиофор или Глюкофаж Лонг, то утром примите свою обычную дозу. В течение всего дня обильно пейте воду, можно травяной чай без сахара. Голодать всухую не надо. Кофе, какао, черный и зеленый чай — лучше не пить. Если принимаете лекарства от диабета, которые могут вызвать гипогликемию, то сегодня их не принимайте и вообще откажитесь от них. Прочитайте, какие таблетки от диабета вредные, а какие полезные. Измерьте свой сахар в крови глюкометром сразу, как только проснетесь, потом еще раз через 1 час, через 5 часов, через 9 часов, через 12 часов и через 13 часов перед ужином. Всего вы сделаете 5 измерений в течение дня. Если в течение 13 часов дневного голодания сахар повышался более чем на 0,6 ммоль/л и не падал — значит, вам нужны инъекции продленного инсулина утром натощак. Дозу Лантуса, Левемира или протафана для этих уколов мы рассчитываем точно так же, как для продленного инсулина на ночь. К сожалению, чтобы корректировать утреннего дозу продленного инсулина, приходится точно так же голодать неполный день и смотреть, как ведет себя сахар в крови в течение этого дня. Пережить голодные дни дважды в течение одной недели — это весьма неприятно. Поэтому подождите до следующей недели, прежде чем проводить такой же эксперимент, чтобы скорректировать свою дозу утреннего продленного инсулина. Подчеркнем, что всю эту хлопотную процедуру проводить нужно только тем больным, которые соблюдают низко-углеводную диету и стараются поддерживать идеально нормальный сахар 4,6±0,6 ммоль/л. Если отклонения ±2-4 ммоль/л вас не беспокоят, то можете не утруждаться. При диабете 2 типа с высокой вероятностью окажется, что вам нужны уколы быстрого инсулина перед едой, но не нужны уколы продленного инсулина по утрам. Однако, без эксперимента этого предсказать нельзя, поэтому не ленитесь его проводить. Предположим, вы начали лечить диабет 2 типа уколами продленного инсулина на ночь и, возможно, также утром. Через некоторое время вы сумеете подобрать подходящие дозы инсулина, чтобы держать нормальный сахар в крови натощак 24 часа в сутки. В результате этого поджелудочная железа может настолько воспрянуть духом, что даже без уколов быстрого инсулина будет нормально гасить повышения сахара после еды. Такое часто случается при мягкой форме диабета 2 типа. Но если после еды ваш сахар в крови продолжает оказываться более чем на 0,6 ммоль/л выше нормы для здоровых людей — значит, нужны еще и уколы короткого инсулина перед приемами пищи. Подробнее читайте “ Расчет дозы быстрого инсулина перед едой ”. Я за год сумел хорошо взять свой диабет под контроль, HbA1C снизился до 6,5%. При этом моя доза продленного инсулина все время падала. Теперь она дошла до 3-4 ЕД в сутки. Оказалось, что когда доза низкая, то действие укола Лантуса прекращается через 12-18 часов. Обещанные 24 часа точно не дотягивает. Можно ли колоть Лантус дважды в сутки или нужно переходить на другой инсулин? Гликированный гемоглобин снизился до 6,5% — хорошо, но еще есть над чем работать :). Лантус колоть дважды в сутки можно. Более того, мы всем рекомендуем это делать, чтобы улучшить контроль диабета. Есть некоторые причины, чтобы выбрать Левемир вместо Лантуса, но они незначительные. Если Лантус выдают бесплатно, а Левемир — нет, то спокойно колите два раза в сутки тот инсулин, который дает вам государство. У меня стаж диабета 1 типа 42 года. Долго использовал инсулин протафан + НовоРапид. Два года назад протафан сменили на Лантус. После этого компенсировать диабет мне стало сложнее. Симптомы при высоких и низких показателях сахара у меня стали похожие. Также беспокоит, что Лантус и НовоРапид плохо совместимы, потому что это два вида инсулина разных производителей. Насчет несовместимости Лантуса и НовоРапида и других вариантов инсулина разных производителей. Это глупые слухи, ничем не подтвержденные. Радуйтесь жизни, пока вам хороший импортный инсулин выдают бесплатно. Если придется перейти на отечественный, то вы нынешние времена еще будете вспоминать с ностальгией. Насчет «мне стало сложнее компенсировать диабет». Перейдите на  низко-углеводную диету и выполняйте все остальные мероприятия, которые изложены в нашей программе лечения диабета 1 типа . Настоятельно рекомендую колоть Лантус хотя бы по два раза в сутки, утром и вечером, а не один раз, как все любят делать. Недавно меня выписали из стационара с диагнозом сахарный диабет 2 типа. Назначили инсулин Апидра и Лантус. Можно ли обойтись только уколами Апидра перед едой, а длинный Лантус на ночь не колоть? Я бы на вашем месте наоборот старательно колол Лантус, причем два раза в сутки, а не только на ночь. При этом можно сделать попытку обойтись без уколов Апидры. Перейдите на  низко-углеводную диету и выполняйте все остальные мероприятия, как рассказано в  программе лечения диабета 2 типа . Проводите тотальный самоконтроль сахара в крови 1-2 раза в неделю. Если будете тщательно соблюдать диету, принимать лекарства от диабета 2 типа и тем более заниматься физкультурой с удовольствием , то с вероятностью 95% сможете обходиться вообще без уколов инсулина. Если без инсулина ваш сахар все равно будет оставаться выше нормы, то колите в первую очередь Лантус. Уколы быстрого инсулина перед едой при диабете 2 типа нужны только в самых тяжелых случаях, если больной ленится соблюдать низко-углеводную диету и вообще придерживаться режима. Мой отец пожилого возраста, диагностировали диабет 2 типа, назначили инсулин Левемир. К сожалению, в семье никто не умеет делать уколы. Как правильно колоть? В какую область живота? Надо ли протирать спиртом место инъекции? Иглу вводить полностью или только кончик? Почитайте статью « Техника инъекций инсулина ». Немного потренируетесь — и научитесь делать эти уколы абсолютно безболезненно. Это принесет всей вашей семье значительное облегчение. У меня диабет 1 типа. Лечусь инсулином Хумалог, продленный — протафан. Есть возможность заменить протафан на Лантус. Стоит ли это делать? Да, стоит. Более того, стоит даже покупать за свои деньги Лантус или Левемир, вместо того, чтобы пользоваться бесплатным «средним» протафаном. Почему — подробно обсуждается выше. Читал на форумах, что многие диабетики избавлялись от болей, вызванных нейропатией, благодаря тому, что переходили с протафана на Лантус или Левемир. Врач-подиатр тоже посоветовала это сделать. Правда ли, что разные виды инсулина по-разному вызывают диабетическую нейропатию, боли и осложнения на ноги? Нейропатия, диабетическая стопа и другие осложнения зависят от того, насколько удается держать ваш сахар в крови близким к норме. Какой инсулин вы используете — не имеет особого значения, лишь бы помогало хорошо компенсировать диабет. Если перейти с протафана на Левемир или Лантус в качестве продленного инсулина, то взять диабет под контроль становится легче. Диабетики избавились от болей и других симптомов нейропатии — это связано с тем, что у них улучшились показатели сахара в крови. А конкретные виды инсулина тут ни при чем. Если вас беспокоит нейропатия, то почитайте статью про альфа-липоевую кислоту . В какое время в течение суток лучше колоть Левемир? Сейчас я свою утреннюю дозу колю в 7.00, а вечерний укол в 21.30. Экспериментируя с временем уколов продленного инсулина, можно улучшить свой сахар по утрам натощак. Если вы питаетесь по «сбалансированной» диете, перегруженной углеводами, то приходится использовать большие дозы Левемира. В этом случае, попробуйте вечернюю дозу колоть в 22.00-00.00. Тогда пик ее действия придется на 5.00-8.00 утра, когда феномен утренней зари проявляется максимально. Если вы перешли на низко-углеводную диету и ваши дозы Левемира низкие, то рекомендуется с 2-разового введения перейти на 3 или даже 4 укола в сутки. Это поначалу доставляет хлопоты, но быстро привыкаешь, а утренний сахар начинает очень радовать. У меня стаж диабета 1 типа 4 года. Лечусь инсулинами Лантус и НовоРапид. Врачи настоятельно рекомендуют перейти на длинный и короткий инсулин одной фирмы — Лантус+Апидра или Левемир + НовоРапид. Говорят, что у меня высокая вероятность развития аллергии к инсулину. И если появится аллергия сразу на два типа производства, то не останется вариантов перейти на другие хорошие инсулины. Вашим врачам явно скучно, нечем заняться. Если за 4 года у вас аллергия на инсулин не развилась, то очень маловероятно, что она вдруг появится. Обращаю внимание на следующее. Низко-углеводная диета при диабете не только улучшает сахар в крови, но еще и понижает вероятность любой аллергии. Потому что практически все продукты, которые могут вызвать аллергию, мы исключаем из рациона, кроме куриных яиц. Врач-офтальмолог, которая проводит лазерную коагуляцию, не советует мне переходить на Лантус. Говорит, что он плохо влияет на глаза, ускоряет развитие ретинопатии. Правда ли это? У меня стаж диабета 1 типа 27 лет. Нет, не правда. Были слухи, что Лантус провоцирует онкологические заболевания, но они не подтвердились. Смело переходите с протафана на Левемир или Лантус — продленные аналоги инсулина. Есть незначительные причины, по которым лучше выбрать Левемир, чем Лантус. Но если Лантус выдают бесплатно, а Левемир — нет, то спокойно колите бесплатный качественный инсулин. Примечание. Мы рекомендуем колоть Лантус два-три раза в сутки, а не один раз. Сейчас колю себе Лантус по 15 ЕД каждый день в 22 часа. Но ощущаю, что после 16.00 фонового инсулина в крови уже не хватает. Поэтому хочу перейди с однократного введения на двухразовое. Как разделить дозировки на два укола? Вы зря не указываете свой возраст, рост, вес, тип диабета и продолжительность. По вашему вопросу четких рекомендаций нет. Можно разделить 15 ЕД пополам. Или уменьшить общую дозу на 1-2 ЕД и уже ее делить пополам. Или можно вечером колоть больше, чем утром, чтобы гасить феномен утренней зари. Все это индивидуально. Проводите тотальный самоконтроль сахара в крови и ориентируйтесь по его результатам. В любом случае, перейти с одного укола Лантуса в сутки на два — это правильно. Дочке 3 года, диабет 1 типа. Сейчас лечимся инсулином протафан и нас все устраивает, компенсация диабета хорошая. Но вынуждены будем перейти на Лантус или Левемир, потому что бесплатную выдачу протафана скоро прекратят. Посоветуйте, как это правильно сделать. На ваш вопрос четкого ответа нет. Проводите тотальный самоконтроль сахара в крови и ориентируйтесь по его результатам. Это единственный способ, чтобы точно подобрать дозы продленного и быстрого инсулина. Рекомендую вашему вниманию интервью с родителями 6-летнего ребенка больного диабетом 1 типа . Они сумели полностью спрыгнуть с инсулина, после того как перешли на правильную диету. Перед инъекциями продленного инсулина Левемир утром и вечером измеряем сахар. Потом еще раз измеряем через час — и почти всегда сахар оказывается выше. Почему он повышается после уколов инсулина? Ведь должен наоборот понижаться. Продленный инсулин, к которым относится Левемир, не предназначен для быстрого понижения сахара в крови. Цели его использования — совсем другие. Сахар в вашей ситуации повышается под влиянием продуктов, которые недавно съели. Это значит, что доза быстрого инсулина перед едой подобрана неправильно. И, скорее всего, главная причина — кушаете неподходящие продукты. Прочитайте нашу программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа . Потом еще тщательно изучите все статьи в рубрике « Инсулин ». Продленный инсулин при диабете 1 и 2 типа: выводы В статье вы подробно узнали, что такое инсулин продленного действия Лантус и Левемир, а также средний НПХ-инсулин протафан. Мы разобрали, для чего правильно использовать уколы продленного инсулина на ночь и по утрам, а для чего — не правильно. Главное, что нужно усвоить: инсулин продленного действия поддерживает нормальный сахар в крови натощак. Он не предназначен для того, чтобы гасить скачок сахара после еды. Не пытайтесь использовать продленный инсулин там, где нужен короткий или ультракороткий. Прочитайте статьи “ Ультракороткий инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Человеческий короткий инсулин ” и “ Уколы быстрого инсулина перед едой. Как понизить сахар до нормы, если он подскочил ”. Грамотно лечите свой диабет инсулином, если хотите избежать его осложнений. Мы разобрали, как рассчитывать подходящие дозировки продленного инсулина на ночь и по утрам. Наши рекомендации отличаются от того, что написано в популярных книгах и чему учат в “школе диабета”. С помощью тщательного самоконтроля сахара в крови убедитесь, что наши методы более эффективные, хоть и трудоемкие. Чтобы рассчитывать и корректировать дозировки продленного инсулина по утрам, приходится пропускать завтрак и обед. Это весьма неприятно, но, увы, лучшего метода не существует. Рассчитывать и корректировать дозировки продленного инсулина на ночь легче, потому что ночью, когда спите, вы в любом случае не кушаете. Продленный инсулин Лантус, Левемир и протафан нужен, чтобы держать нормальный сахар натощак в течение суток. Ультракороткий и короткий инсулин — гасят повышенный сахар, который возникает после приемов пищи. Не пытайтесь использовать высокие дозы продленного инсулина вместо уколов быстрого инсулина перед едой! Какой инсулин лучше — Лантус или Левемир? Ответ: Левемир имеет незначительные преимущества. Но если Лантус вы получаете бесплатно, то спокойно колите его. При диабете 2 типа в первую очередь колите продленный инсулин на ночь и/или утром, а потом уже быстрый инсулин перед едой, если понадобится. Желательно перейти с протафана на Лантус или Левемир, даже если новый продленный инсулин придется покупать за свои деньги. После перехода на низко-углеводную диету при диабете 1 или 2 типа дозы всех видов инсулина снижаются в 2-7 раз. В статье даны пошаговые инструкции, как рассчитать дозировки продленного инсулина на ночь и по утрам. Изучите их! Рекомендуется делать дополнительный укол Лантуса, Левемира или протафана в 1-3 часа ночи, чтобы хорошо контролировать феномен утренней зари. Диабетики, которые ужинают за 4-5 часов до сна и дополнительно колят продленный инсулин в 1-3 часа ночи, имеют нормальный сахар утром натощак. Надеюсь, статья оказалась для вас полезной. Если есть возможность, то желательно заменить средний НПХ-инсулин (протафан) на Лантус или Левемир, чтобы улучшить результаты лечения диабета. Вы можете в комментариях задавать вопросы о лечении диабета с помощью продленных видов инсулина. Администрация сайта быстро отвечает. Можно ли избавиться от диабета навсегда? Статистика заболеваемости с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Каким образом можно побороть эту болезнь рассказывает в интервью ... Узнать больше... »

Прежде чем читать этот раздел, ответьте для себя на следующие вопросы: Двигатель заводится плохо "на горячую" или "на холодную"? В каком состоянии он заводится хуже? Держит ли он после запуска холостые обороты? Трясется при этом или нет? Слышны ли щелчки реле включения нагрева свечей после включения зажигания? Какова длительность между первым, вторым и третьим щелчками? Это основные вопросы диагностики, но после ответа на них возникнут новые и новые. Чтобы правильно сформулировать вопросы и ответить на них, кроме знания матчасти, необходим и определенный опыт. Помочь вам в поиске правильных ответов на поставленные вопросы и призвана эта глава (как, впрочем, и вся книга). Широко распространенная причина плохой заводки дизельного двигателя - плохая компрессия. В этом случае двигатель плохо заводится "на холодную" и чуть лучше "на горячую", причем заводится не резко, взрывом, а "вдогонку". Плохая компрессия, кроме плохой заводки двигателя, вызывает еще несколько неприятных явлений. Двигатель трясется, неровно работает из-за того, что снижение компрессии, вызванное износом двигателя, всегда неравномерно по цилиндрам. Двигатель дымит сизым дымом несгоревшего дизельного топлива, которое к тому же было плохо распылено. Двигатель весь в потеках масла, поскольку снижение компрессии вследствие износа вызывает интенсивный прорыв сгоревших газов в картер. В результате в картере начинает повышаться давление, так как система вентиляции не рассчитана на слишком большой объем картерных газов, а это давление выдавит масло через любые прокладки и сальники. Есть еще и снижение мощности, и большой расход топлива, и повышенный шум и т.д. Со всем этим еще как-то можно мириться, но повышенный расход моторного масла... Мало того что накладно постоянно покупать и доливать масло, при большом его расходе еще и повышается вероятность того, что мотор может остаться без масла. Основная причина снижения компрессии - износ поршневой группы. Сильнее всего изнашивается зеркало цилиндра, а поршневые кольца, как правило, вполне работоспособны, но уплотнить зазор цилиндр - поршень они не могут из-за сильного износа цилиндра. Иногда попадают в ремонт двигатели, у которых ступенька на зеркале цилиндра достигает 1 мм. Но за многие годы, ремонтируя бензиновые японские двигатели, мы ни разу не видели ступеньки на зеркале цилиндра в месте, где при движении поршня останавливается верхнее поршневое кольцо. А вскроешь дизельный двигатель - эта ступенька обязательно есть. Вы скажете, у дизельных двигателей степень сжатия сильнее, нагрузки на все детали выше, вот и результат. Может быть, это и так, но ведь давление при сжатии в камере сгорания - ничто по сравнению с давлением в той же камере сгорания после вспышки топлива. Мы считаем, что сравнительно быстрый износ зеркала цилиндра в дизельных двигателях вызван содержанием серы в соляре. Эта сера вместе с водой, которая всегда есть во всасываемом воздухе, образует серную кислоту, под воздействием которой зеркало чугунного цилиндра начинает корродировать. Непрочные продукты коррозии снимаются поршневыми кольцами - вот и износ. Обычно двигатели с пробегом около 100 тыс. км, только что прибывшие из Японии, имеют очень маленькую ступеньку, а пробежит автомобиль у нас около 50 тыс. км - износ уже почти предельный. Исходя из этого мы и сделали вывод, что это напрямую связано с плохим топливом, вернее, с большим содержанием в нем серы. При частичных разборках двигателя, например, при съеме головки блока цилиндров, износ гильзы можно увидеть и пощупать. И тогда возникает вопрос, можно ли при таком износе ездить? Мы на него отвечаем, проделав следующее. Берем поршневое кольцо этого двигателя и помещаем его в гильзу в самой верхней его части, где износа почти нет. Просто верхнее поршневое кольцо не доходило до этого места. Измеряем ширину зазора в кольце, после чего опускаем кольцо так, чтобы оно оказалось в месте наибольшего износа цилиндра. Снова измеряем зазор в кольце. Известно, что в рабочем дизельном двигателе зазор в замке кольца должен быть 0,15-1,00 мм. В некоторых моделях допускается даже 1,50 мм. Но это предел. Что же мы имеем? Допустим, вверху зазор был в норме - 0,40 мм. А в месте выработки он стал 2 мм, что превышает допустимые значения, и данный цилиндр надо растачивать. У вас нет требуемого компрессионного кольца? Тогда можно замерить диаметры вверху и внизу. После чего вычислите длину соответствующих окружностей (L=3,14 d) и считайте цилиндр нормальным, если разница между полученными величинами будет менее 1 мм. Кроме того, можно измерить весь цилиндр по всей его длине в двух направлениях и сравнить полученные данные с техническими требованиями на ваш двигатель. Если этих данных у вас нет, то исходите из того, что физические процессы во всех дизелях одни и те же, а значит, и предельные зазоры должны быть примерно одинаковы. Если двигатель плохо заводится, надо измерить компрессию, которая у полностью исправного двигателя составляет около 30 кг/см2. Замерять компрессию легче всего через свечные отверстия, хотя можно вывернуть и форсунки, и, если дизель исправен, компрессия получается выше 30 кг/см2, происходит вспышка (при условии, что форсунка хорошо распыляет). Например, мы замеряли компрессию сравнительно нового двигателя 2LT. Первый цилиндр, первый такт - 16 кг/см2, второй - 24 кг/см2, третий - вспышка, компрессометр отбрасывает, а манометр с пределом 35 кг/см2 зашкаливает. Второй цилиндр - то же самое. А третий и четвертый ведут себя по другому. На манометре третьего такта по 32 кг/см2, а вспышки нет. Снимаем форсунки, видим, что на первом и втором цилиндрах они "живые", а на третьем и четвертом откровенно "льют". Дизельный двигатель вполне терпимо заводится при снижении компрессии до 24 кг/см2. Что происходит при снижении компрессии? Снижается температура сжатого воздуха, и, в конце концов, вспышки топлива не происходит. Если двигатель горячий, на улице жара, свечи накаливания исправны, двигатель может завестись и при 22 кг/см2. Когда же вы тянете его на буксире, пытаясь завести с толкача, вы просто-напросто увеличиваете частоту вращения коленчатого вала, воздух из-под поршней не успевает протекать через плохое уплотнение поршень - цилиндр, в результате повышается температура сжимаемого воздуха. Того же эффекта можно добиться, правда, с риском сжечь стартер, если подать на этот стартер не 12 вольт, как положено, а 24, т.е. соединив два аккумулятора последовательно. Известен способ повышения компрессии путем заливки масла в цилиндры дизельного двигателя. Делается это так: выворачиваются свечи накаливания, и в каждое отверстие заливается несколько столовых ложек масла (если чуть больше - не страшно). Потом на двигатель набрасывается тряпка, и включается стартер (проследите за тем, чтобы провод, подходящий к свечам накаливания, не был замкнут на корпус). За два-три оборота двигателя все лишнее масло будет выброшено наружу, и, после того как вы поставите на место свечи и запустите двигатель, не будет гидроклина, то есть не произойдет "утыкания" поршней. Итак, если у вас компрессия меньше 24 кг/см2, двигатель нужно ремонтировать. Замена поршневых колец ничего не даст, надо восстанавливать гильзы. Специалисты на заводах обычно берутся за такую работу. Блок растачивают, впрессовывают новую гильзу и растачивают цилиндр под размер существующего поршня. Новую гильзу можно взять от какого-нибудь отечественного двигателя, а можно сделать и чугунную отливку. После такого ремонта, если вы к тому же выполните условия обкатки на протяжении не менее 10 000 км, у вас долго не будет проблем с заводкой автомобиля. Практически, у вас будет новый двигатель. Поршень (с шатуном) в расточенный цилиндр должен опускаться или под собственным весом, или от легкого толчка рукой - это надо проверить при сборке двигателя. В противном случае надо будет обкатывать автомобиль еще дольше. Вторая причина снижения компрессии - разрушение поршня. Самое любопытное, что предыстория этой поломки у всех была одинаковой. Водитель заправляет автомобиль плохим дизельным топливом, потом садится за руль и начинает обгонять всех подряд. Да, дизельный "Crown" может двигаться по шоссе со скоростью 180 км/час, но его топливный насос высокого давления (ТНВД) в этом случае работает на пределе возможного. Плохое качество топлива еще больше повышает вероятность выхода двигателя из строя. Чаще всего первыми начинают нечетко работать напорные клапаны. В результате в камеры сгорания подается слишком бедная топливная смесь, т.к. часть топлива не отсекается напорным клапаном, а летит обратно под плунжер. К тому же условия смесеобразования в камерах сгорания на больших оборотах двигателя очень плохие, и это еще более усугубляет ситуацию. Если же ко всему этому добавить ограниченное поступление топлива из-за засорения топливных фильтров, нечеткую работу форсунок и низкое цетановое число нашей солярки, то становится непонятным, как вообще дизели все это терпят. Корпусы, пружины и напорные клапаны при сборке можно менять местами как угодно. Только медные шайбы каждый раз надо использовать новые или отжигать старые: шайба нагревается газовой горелкой докрасна и, для того чтобы отлетела окалина, опускается в воду. После этого ее можно использовать. Сам же клапан и его седло составляют плунжерную пару и разъединить их нельзя. Плунжер в наклоненном примерно на 20° кольце протечки, как и чугунной части ТНВД, должен опускаться плавно. Заедания в этих узлах не встречались. Если плунжер "бухается" даже при наклоне 30 и более градусов, то, скорее всего, он сильно изношен. Двигатель после сборки насоса с таким плунжером не разовьет полной мощности и будет плохо заводиться "на горячую". Дефекты в этих узлах разные, но проверка одинаковая. Игла запорного клапана должна под собственным весом опуститься в седло, наклоненное примерно на 20°. Проделайте это несколько раз, проворачивая при каждой проверке седло. Ни малейшего заедания не должно быть. В противном случае, если клапан не удастся промыть, его следует заменить. Все остальные проверки клапанов мы не делаем, так как на практике выяснено, что если клапан не заедает, то его цилиндр всегда работает без сбоев, без детонационных стуков, и из-под отданной накидной гайки форсунки пена не лезет. Если напорный клапан плохо работает на холостом ходу, то это сразу видно, во-первых, по тряске двигателя, во-вторых, по детонационным стукам в двигателе, в-третьих, по пене, которая лезет из-под отданной накидной гайки форсунки (а должно прыскать топливо). На рабочих оборотах все эти признаки надвигающейся беды незаметны. Вы продолжаете двигаться с большой частотой вращения двигателя, в какой-то цилиндр начинает поступать бедная смесь, его поршень начинает перегреваться, а детонация еще больше ухудшает ситуацию. Заканчивается же все одинаково: поршень разрушается. Компрессия резко снижается, цилиндр перестает работать, а двигатель начинает дымить несгоревшей соляркой. После чего автомобиль приходит в ремонт. При замере компрессии обычно во всех цилиндрах компрессия хорошая ( а если и не очень хорошая, то одинаковая), а в одном на 10 или более килограммов меньше. Двигатель, конечно, заводится, но один цилиндр у него, как правило, не работает. Начинаешь расспрашивать, как все случилось, и выясняется одно и то же: сомнительная заправка, езда на больших оборотах и - резкое снижение тяги с белым выхлопом. Третья причина снижения компрессии заключается в западании колец. Это встречалось в двух случаях: первый - плохое моторное масло и долгая стоянка автомобиля (более полугода); второй - очень плохое моторное масло. Был такой случай. Приходит в ремонт "Nissan Largo LD-20-II", "только с парохода". Плохо заводится. Замеряем компрессию, получается 22-24 кг/см2. Сообщаем хозяину, что двигатель на последнем издыхании, и машина уходит. Через два дня хозяин звонит и говорит, что машина вообще перестала заводиться. Притаскивают ее, измеряем компрессию, а там 14-16 кг/см2. Это за два-то дня такое снижение компрессии. Снимаем клапанную крышку, и выясняется следующая история бедного двигателя. Продавали в Японии машину с хорошим состоянием двигателя, а чтобы у покупателя вообще не возникало вопросов, продавец, не задумываясь, добавил моторного масла до верхней отметки щупа. Так уж получилось, что была залита "синтетика", а добавили ему минерального моторного масла и, судя по всему, немного. Смесь разных масел свернулась, и образовалось много шлаков, которые и заклинили поршневые кольца в их канавках. Все это происходило в течение трех недель не очень интенсивной эксплуатации, к тому же двигатель был очень хороший, и вкладыши его коленчатого вала выдержали, вернее, не успели разрушиться, и двигатель не застучал, но при ремонте их заменили на новые, потому что износ у них был больше допустимого. Опять же канавки под поршневые кольца были еще не разбиты, что способствовало залеганию колец с очень плохим маслом. Вернуться к списку статей в разделе: Двигатель